Cómo Hacer un TFG de Revisión Sistemática con PRISMA 2020 Paso a Paso: del Scoping al Diagrama de Flujo
La revisión sistemática es la metodología más valorada en los TFGs de ciencias de la salud —Enfermería, Fisioterapia, Farmacia, Medicina— y cada vez más frecuente en Psicología, Educación y Trabajo Social. Sin embargo, también es la que más errores genera, porque los estudiantes confunden una revisión sistemática con una revisión narrativa o bibliográfica simple. La diferencia clave es la reproducibilidad explícita: cualquier investigador independiente que siga tu metodología debe llegar a los mismos estudios incluidos. Ahí es donde entra PRISMA 2020.
PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) es la guía de reporte actualizada publicada en The BMJ en 2021 y adoptada como estándar por más de 200 revistas científicas internacionales, incluyendo las principales revistas de enfermería y salud pública españolas. Su adopción en TFGs españoles ha crecido significativamente desde 2023, y muchos tutores la exigen explícitamente. Esta guía te lleva desde cero hasta el diagrama de flujo final.
Revisión sistemática vs. revisión bibliográfica: la diferencia que el tribunal nota
Antes de empezar, asegúrate de que tu tutor y tu tribunal esperan realmente una revisión sistemática. Las diferencias son sustanciales:
| Característica | Revisión narrativa | Revisión sistemática (PRISMA) |
|---|---|---|
| Protocolo de búsqueda | No explícito | Sí, registrado en PROSPERO o equivalente |
| Cadenas de búsqueda | No documentadas | Sí, reproducibles y en el apéndice |
| Criterios de inclusión/exclusión | Implícitos (criterio del autor) | Explícitos y predefinidos |
| Evaluación de calidad | No sistemática | CASP, Cochrane RoB o Newcastle-Ottawa |
| Diagrama de flujo | No requerido | Sí, PRISMA 2020 obligatorio |
| Reproductibilidad | No | Sí |
Si tu TFG tiene solo un capítulo de “revisión bibliográfica” como marco teórico, no es una revisión sistemática. La revisión sistemática es la metodología central del TFG, no una sección introductoria. También existe la scoping review, un subtipo sin síntesis cuantitativa que es más adecuado para TFGs cuando la literatura es heterogénea.
Paso 1 — Formular la pregunta PICO y registrar el protocolo
El esquema PICO
PICO es el estándar para formular preguntas en revisiones sistemáticas de salud:
| Componente | Qué es | Ejemplo |
|---|---|---|
| P — Población | ¿En quiénes? | Adultos mayores de 65 años institucionalizados |
| I — Intervención/Exposición | ¿Qué intervención o factor? | Ejercicio físico de resistencia programado |
| C — Comparación | ¿Comparado con qué? | Sin intervención o cuidado habitual |
| O — Outcome | ¿Qué resultado se mide? | Fuerza muscular y riesgo de caídas |
La pregunta PICO completa sería: “¿En adultos mayores de 65 años institucionalizados, el ejercicio físico de resistencia programado, comparado con el cuidado habitual, mejora la fuerza muscular y reduce el riesgo de caídas?” Esta pregunta determina directamente cuáles serán los términos de búsqueda en el Paso 2.
Registrar el protocolo en PROSPERO
PROSPERO es el registro internacional de revisiones sistemáticas de salud, gestionado por el Centre for Reviews and Dissemination de la Universidad de York. El registro es gratuito y se realiza online antes de empezar la búsqueda.
Para TFGs, el registro en PROSPERO no es obligatorio pero sí muy valorado por los tribunales. Si tu tutor no lo considera necesario, al menos documenta el protocolo en el Anexo del TFG con: pregunta PICO, bases de datos a consultar, criterios de inclusión/exclusión, herramienta de evaluación de calidad y método de síntesis. Consulta también la guía completa de revisión sistemática PRISMA 2020 en español para más detalles sobre el protocolo.
Paso 2 — Diseñar las cadenas de búsqueda
Bases de datos para TFGs españoles
| Base de datos | Cobertura | Acceso desde universidad |
|---|---|---|
| PubMed (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) | Medicina, enfermería, salud pública | Gratuito y abierto |
| Scopus | Multidisciplinar, mayor cobertura que WoS | Con credenciales universitarias |
| CINAHL | Enfermería y ciencias de la salud | Con credenciales universitarias (EBSCO) |
| Cochrane Library | Revisiones sistemáticas y ensayos clínicos | Acceso nacional en España (BVS) |
| Dialnet | Literatura académica en español | Gratuito (con registro) |
Construir la cadena de búsqueda
Cada componente PICO se convierte en un bloque de términos combinados con OR. Los bloques se conectan con AND. Usa tanto términos MeSH (términos controlados de PubMed) como términos libres:
-- Bloque Población (P) --
("older adults"[MeSH] OR "elderly"[tiab] OR "aged"[MeSH] OR "nursing home residents"[tiab])
AND
-- Bloque Intervención (I) --
("resistance training"[MeSH] OR "exercise therapy"[MeSH] OR "strength training"[tiab] OR "physical exercise"[tiab])
AND
-- Bloque Outcome (O) --
("muscle strength"[MeSH] OR "accidental falls"[MeSH] OR "fall prevention"[tiab] OR "functional capacity"[tiab])
-- Filtros adicionales --
AND ("2014"[dp] : "2024"[dp]) -- últimos 10 años
AND ("humans"[MeSH]) -- solo estudios en humanos
Para Scopus, la sintaxis es similar pero usa TITLE-ABS-KEY en lugar de [tiab]:
TITLE-ABS-KEY(("older adults" OR "elderly" OR "aged")
AND ("resistance training" OR "strength training" OR "physical exercise")
AND ("muscle strength" OR "fall prevention" OR "accidental falls"))
AND PUBYEAR > 2013
AND (LIMIT-TO(DOCTYPE, "ar") OR LIMIT-TO(DOCTYPE, "re"))
Paso 3 — Gestionar resultados y cribado con Rayyan
Rayyan es una plataforma gratuita específicamente diseñada para el cribado de estudios en revisiones sistemáticas. Sus ventajas frente a gestionar las referencias en Zotero o Excel son: deduplicación automática, cribado ciego (si hay más de un revisor) y exportación directa al diagrama PRISMA.
Importar referencias a Rayyan
- En PubMed: selecciona todos los resultados → Guardar → Formato PubMed → Archivo. Se descarga un fichero .txt o .nbib.
- En Scopus: selecciona todos → Export → RIS format.
- En Rayyan: crea una nueva revisión → Add References → Upload files. Sube todos los ficheros de exportación de las distintas bases de datos de una vez.
- Rayyan detecta y elimina automáticamente los duplicados. El número de registros únicos tras la deduplicación es el que entra en la segunda caja del diagrama PRISMA.
Criterios de inclusión y exclusión
Define los criterios antes de empezar el cribado. Para el ejemplo de ejercicio en mayores:
| Criterios de inclusión | Criterios de exclusión |
|---|---|
| Participantes mayores de 65 años | Estudios en animales |
| Intervención de ejercicio de resistencia | Revisiones narrativas o editoriales |
| Medición de fuerza muscular o caídas | Estudios publicados antes de 2014 |
| Diseño: ECA, cuasi-experimental o cohortes | Idioma distinto de español, inglés o portugués |
| Publicado en revista con revisión por pares | Texto completo no disponible |
Proceso de cribado en Rayyan
El cribado tiene dos fases: (1) por título y resumen, y (2) en texto completo. En Rayyan, la fase 1 se hace directamente en la plataforma: para cada referencia, decides Incluir / Excluir / Quizás (para los dudosos). Cuando hay dos revisores, Rayyan mantiene el cribado ciego y luego calcula el acuerdo entre revisores (kappa de Cohen). En un TFG individual, este paso lo realizas tú solo, pero debes documentarlo.
Paso 4 — Evaluación de calidad con CASP
La evaluación crítica de los estudios incluidos es el elemento que más diferencia una revisión sistemática de calidad de una revisión superficial. CASP (Critical Appraisal Skills Programme) ofrece checklists específicas según el diseño del estudio, todas disponibles gratuitamente en casp-uk.net:
| Diseño del estudio | Checklist CASP | N.º de ítems |
|---|---|---|
| Ensayo clínico aleatorizado (ECA) | CASP RCT Checklist | 11 ítems |
| Estudio de cohortes | CASP Cohort Study Checklist | 12 ítems |
| Estudio cualitativo | CASP Qualitative Checklist | 10 ítems |
| Estudio de casos y controles | CASP Case Control Checklist | 11 ítems |
Para cada estudio incluido, cumplimenta la checklist CASP correspondiente y asigna una puntuación global de calidad (Alta / Media / Baja). Presenta los resultados en una tabla de evaluación de calidad en el Anexo del TFG.
Paso 5 — Construir el diagrama de flujo PRISMA 2020
El diagrama de flujo PRISMA 2020 es la representación visual del proceso de selección de estudios. Es obligatorio en cualquier revisión sistemática que siga las directrices PRISMA. Tiene cuatro fases principales y cuatro cajas de razones de exclusión.
Los números que necesitas para completar el diagrama
| Fase | Número a documentar | Dónde lo obtienes |
|---|---|---|
| Identificación | N registros por base de datos | Anotado en el Paso 2 (búsqueda) |
| Duplicados eliminados | N duplicados | Rayyan (panel de estadísticas) |
| Cribado título/resumen | N cribados, N excluidos | Rayyan (decisiones) |
| Elegibilidad (texto completo) | N texto completo evaluados, N excluidos + razones | Tu hoja de evaluación |
| Inclusión final | N estudios incluidos en la revisión | Lista definitiva de estudios |
Generar el diagrama en formato editable
El generador oficial de diagramas PRISMA 2020 está disponible en prisma.shinyapps.io/prisma2020/: introduce los números en el formulario y descarga el diagrama en PDF o SVG. También puedes descargarlo en formato editable para PowerPoint o Illustrator desde el repositorio de PRISMA en prisma-statement.org.
Cómo redactar la sección de metodología de la revisión
La sección de metodología de una revisión sistemática incluye, en este orden:
- Tipo de estudio: “Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de la declaración PRISMA 2020 (Page et al., 2021).”
- Pregunta de investigación: “La pregunta de investigación se formuló mediante el esquema PICO: [P] [I] [C] [O].”
- Bases de datos y período: “La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL y Cochrane Library, abarcando el período enero 2014 – enero 2026.”
- Cadenas de búsqueda: “Las cadenas de búsqueda se construyeron combinando términos MeSH y libres con operadores booleanos. La cadena completa para cada base de datos se presenta en el Anexo 1.”
- Criterios de selección: “Se incluyeron estudios que… Se excluyeron estudios que…”
- Proceso de cribado: “El cribado por título y resumen se realizó por un único revisor (el autor) mediante la plataforma Rayyan.”
- Evaluación de calidad: “La calidad metodológica se evaluó con la checklist CASP para ECAs (CASP UK, 2018).”
- Síntesis: “Dado que la heterogeneidad clínica de los estudios incluidos no permite un metaanálisis, se realizó una síntesis narrativa.”
Para la sección de resultados del capítulo de metodología, incluye el diagrama de flujo PRISMA 2020 y una tabla de características de los estudios incluidos (autor, año, país, diseño, N, intervención, resultados principales, calidad CASP).
Consulta también la guía de redacción de la metodología del TFG para la estructura general del capítulo.
Errores frecuentes que suspenden una revisión sistemática
- No documentar las cadenas de búsqueda: el tribunal debe poder reproducir la búsqueda exacta. Incluye las cadenas completas en el Anexo.
- Confundir cribado con evaluación de calidad: el cribado selecciona estudios elegibles; CASP evalúa su calidad metodológica. Son pasos separados.
- No reportar estudios excluidos en texto completo: el diagrama PRISMA exige indicar el número de excluidos en texto completo y las razones de exclusión.
- Usar solo PubMed: PRISMA recomienda buscar en al menos tres fuentes. Una búsqueda en una sola base de datos no es sistemática.
- No mencionar las limitaciones de la revisión: toda revisión tiene limitaciones (sesgo de publicación, búsqueda en solo algunos idiomas, etc.). No mencionarlas es una señal de mala calidad metodológica.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos estudios deben incluirse en una revisión sistemática para el TFG?
No hay un número mínimo establecido. La calidad de la revisión no depende del número de estudios incluidos sino de la rigurosidad del proceso. Revisiones sistemáticas con 5-10 estudios bien seleccionados y evaluados son metodológicamente sólidas. Lo importante es que la búsqueda sea exhaustiva y los criterios de inclusión/exclusión estén bien definidos. Un resultado de “0 estudios incluidos que cumplan todos los criterios” es un resultado válido que indica una laguna en la literatura.
¿Es Rayyan gratis para estudiantes?
Sí. Rayyan ofrece un plan gratuito que permite crear revisiones con hasta 500 referencias, suficiente para la mayoría de TFGs. El plan gratuito incluye deduplicación automática, cribado por título/resumen y exportación de estadísticas. Regístrate en rayyan.ai con tu correo universitario.
¿Qué diferencia hay entre PRISMA 2009 y PRISMA 2020?
PRISMA 2020 introduce varias novedades respecto a 2009: el diagrama de flujo tiene ahora dos columnas separadas para búsqueda en bases de datos y en otras fuentes; se añade la evaluación del riesgo de sesgo debida al proceso de selección (selection bias); se incluyen más ítems sobre la evaluación de certeza de la evidencia; y se exige reportar el número de estudios evaluados para elegibilidad y las razones específicas de exclusión. Si tu TFG sigue PRISMA 2009, tu tutor puede pedirte que actualices a la versión de 2020.
¿Puedo hacer una revisión sistemática si no tengo acceso a Scopus?
Sí, aunque limita la cobertura. PubMed, Cochrane Library y Dialnet son de acceso libre. Si tu universidad tiene acceso a EBSCO (incluye CINAHL) o a Web of Science, úsalos. Para acceder a Scopus sin credenciales universitarias, puedes usar el acceso demo gratuito de 30 días que ofrece Elsevier, o acceder desde la red de tu universidad.
¿Tengo que hacer un metaanálisis para que sea una revisión sistemática?
No. El metaanálisis es la síntesis cuantitativa estadística de los resultados de los estudios incluidos, y solo es apropiado cuando los estudios son suficientemente homogéneos (misma población, intervención y medida de resultado). Si hay heterogeneidad clínica o metodológica, la síntesis narrativa es el método correcto. La mayoría de TFGs de revisión sistemática concluyen con síntesis narrativa, no con metaanálisis.
Estructura y redacción de la revisión con Tesify
Una vez seleccionados los estudios y evaluada la calidad con CASP, la parte más costosa es redactar la síntesis narrativa, comparar resultados entre estudios e interpretar las discrepancias. Tesify te ayuda a estructurar y redactar esta síntesis con el lenguaje académico riguroso que requiere una revisión sistemática. Prueba el plan gratuito en tesify.es.
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